ADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

Definición: Infusión de sangre y/o componentes hemáticos específicos a un paciente que presente un cuadro de hemorragia masiva potencialmente fatal. 

En función del estado del paciente, se realizará transfusión de sangre total o de alguno de sus componentes:

• Transfusión de eritrocitos (concentrado de hematíes): tiene como objeto aumentar la capacidad de transporte de oxígeno.
• Transfusión de plasma fresco congelado (PFC): en casos de hemorragia activa.
• Transfusión de plaquetas: control de hemorragia en pacientes con alteraciones de la función plaquetaria.
• Transfusión de crioprecipitado: control de hemorragia en pacientes con alteraciones de la coagulación sanguínea.

Indicaciones

Estados en los que se haya producido un cuadro de hemorragia masiva, y en los que se presenten signos de shock hipovolémico y/o disminución en la capacidad sanguínea para el transporte de oxígeno.

Contraindicaciones

• Pacientes que presenten alteraciones en la coagulación sanguínea, para la administración de sangre total.
• Antecedentes de reacción transfusional anterior.

Material

1. Guantes desechables.
2. Sangre y/o componentes sanguíneos.
3. Sistema para la infusión de sangre y/o componentes sanguíneos.
4. Equipo de administración sanguínea: bomba o calentador sanguíneo.
5. Suero salino.
6. Monitor para control de las constantes vitales del paciente.

Procedimiento

• Explicar el procedimiento al paciente.
• Verificar que la sangre y/o componentes sanguíneos a administrar corresponden a los del paciente:

1. - Nombre completo del paciente y número de historia clínica.
2. - Compatibilidad del Rh y grupo sanguíneo del paciente.
3. - Tipo de componente sanguíneo.
4. - Cantidad a administrar.

• Comprobar el correcto estado de la sangre y/o de los componentes hemáticos, verificando el color y aspecto del mismo.
• Preparar el equipo de administración:
• Colocar la unidad de sangre y/o componentes sanguíneos en el manguito de infusión y ajustar la velocidad del mismo aumentando o disminuyendo la presión manualmente.
• Purgar el sistema con suero salino.
• Conectar la bolsa al calentador.
• Conectar el sistema de infusión a la vía venosa de administración.
• Iniciar la administración de sangre y/o componentes sanguíneos, cerrando el paso de la solución salina.
• Ajustar el ritmo de infusión, mediante ajuste de la presión sobre el manguito de infusión, la presión no debe superar los 300 mmHg, ya que pueden producirse lesiones en los eritrocitos y/o ruptura de la bolsa de transfusión.
• La velocidad de infusión durante los 15 primeros minutos debe ser de 10-15 gotas/minuto, ya que en caso de reacción transfusional, el paciente habrá recibido una pequeña cantidad de sangre.
• Una vez finalizada la transfusión, lavar el sistema de infusión con suero salino.
  

Cuidados de Enfermería

• Monitorización de las constantes vitales del paciente de manera continua, se ha de proceder al registro de los valores de tensión arterial y temperatura antes de iniciar la transfusión, así como cada 15 minutos durante el transcurso de la misma.
• Valorar la presencia de signos y síntomas que puedan indicar reacción transfusional, estas suelen producirse durante los 15 minutos posteriores al inicio de la transfusión:

1. Aumento de la temperatura.
2. Urticaria, prurito, escalofríos.
3. Disnea, cianosis, dolor localizado en región lumbar.
4. Hipotensión, shock.

• Posteriormente realizar determinación sanguínea para valorar la eficacia de la transfusión.
• Registro de procedimiento:

1. Cantidad administrada.
2. Debe adjuntarse a la historia clínica el rotulo de identificación del componente sanguíneo administrado.
3. Registro de las constantes vitales antes, durante y tras el procedimiento.
4. Resultados de las determinaciones sanguíneas anteriores y posteriores a la transfusión.