Definición: Colocación de un sistema de tracción esquelética en el cráneo, con el objetivo de alinear e inmovilizar la columna cervical en pacientes que presenten una lesión de la misma. Puede emplearse como tratamiento definitivo de las lesiones o de manera previa al tratamiento quirúrgico de las mismas.
Indicaciones
- Fractura vertebral.
- Luxación vertebral.
- Fractura-luxación vertebral.
- Lesiones de los tejidos blandos de la columna cervical.
- Lesión de la médula ósea.
Material
- Guantes estériles.
- Gasas estériles/desinfectante tópico (povidona iodada, clorexidina).
- Paños estériles.
- Anestésico local: lidocaína al 1%.
- Jeringas de 3 o 5 cc.
- Aguja de pequeño calibre para la administración de anestésico local.
- Compás o halo craneal, existen muchos tipos, aunque todos presentan el mismo mecanismo de acción.
- Motor para la inserción de los sistemas de fijación craneal, o manualmente.
- Cama balcánica.
- Sistema de tracción: pesas, cuerda, poleas.
Procedimiento
- Explicar el procedimiento al paciente.
- Colocar al paciente en la cama balcánica.
- Determinar cuales van a ser las zonas de inserción.
- Rasurar las zonas donde la tracción va a insertarse y realizar la desinfección de la piel con desinfectante tópico (alcohol 70%, clorexidina).
- Colocación del campo estéril.
- Administración de anestesia local en las zonas de punción.
- Inmovilizar la cabeza del paciente durante el procedimiento para mantener la alineación de la columna, y asegurar la correcta colocación del compás craneal. Esta inmovilización puede realizarse mediante la colocación de un collarín cervical tipo Filadelfia.
- Una vez colocado el sistema de fijación:
- Limpieza y oclusión de las zonas de punción, (algunos médicos no son partidarios de la oclusión)
- Colocar el mecanismo de tracción.
- Aplicar las pesas de tracción indicadas.
Cuidados de Enfermería
- Vigilar el estado del paciente durante y tras el procedimiento, valorando la aparición de cambios en el patrón respiratorio del paciente mediante evaluación de la función respiratoria y control de las cifras de saturación de oxígeno.
- Valorar cambios en el nivel de conciencia del paciente.
- Vigilar las zonas de inserción del sistema de tracción en busca de signos y síntomas de infección y/o sangrado excesivo.
- Valorar la correcta alineación del la columna cervical del paciente.
- Valorar cualquier cambio sensitivo-motor en MMSS.
- Educar al paciente acerca de la necesidad de mantener una correcta alineación corporal.
- Disminuir la ansiedad del paciente ante la necesidad de mantener un período de inmovilidad prolongado.
- Registro del procedimiento.
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